1.常见临床表现有疲劳、萎靡、黄疸、厌食、发热、恶心及腹痛，肝衰竭相关症状及体征，多数患者可无症状。

 2.实验室检测显示转氨酶升高、碱性磷酸酶可轻度升高，病毒性肝炎的病毒血清学呈阳性，自身免疫性肝炎的自身免疫血清学常呈阳性。

3.组织学改变：病变变化多样，但不同类型肝炎常具以下共同特征

（1）汇管区炎症：以淋巴细胞浸润为主，可混有浆细胞、组织细胞及粒细胞，丙型肝炎常见淋巴滤泡；

（2）汇管区周围可见非特异性胆管增生；

（3）小叶性炎症及肝细胞坏死：坏死可呈轻度及点状或融合性及桥接坏死，可伴随气球样变，炎症延伸至临近实质伴界板个别肝细胞破坏（碎片状坏死/界板炎），导致汇管区与肝实质之间界板间界限不齐；炎症可呈汇管区、汇管区周围、小叶性分布或混合性改变，急性肝炎常弥漫累及小叶（不仅限于汇管区）；

（4）纤维化改变：汇管区扩大、桥接纤维化、肝硬化等不同程度的纤维化。

4.病因学诊断的组织学线索  

（1）汇管区病变为主的肝炎 自身免疫性肝炎、慢性丙型肝炎及非特异性反应性肝炎；

 （2）汇管区周围病变为主的肝炎 自身免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎、药物相关性肝炎、α-1抗胰蛋白酶缺陷及Wilson病；

 （3）小叶病变为主的肝炎 急性病毒性肝炎、慢性或未缓解的病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物相关性肝炎及非特异性反应性肝炎；

（4）显著的淤胆 急性或未缓解的病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物相关性肝炎。

5.炎症分级   

（1）1级（微小活动性）：轻度汇管区炎症伴少量碎片状坏死，无小叶坏死。

（2）2级（轻度活动性）：轻度汇管区炎症伴碎片状坏死，少量散在小叶性点状坏死。

（3）3级（中度活性性）：中度汇管区炎症、碎片状坏死及点状小叶性坏死。

（4）4级（重度活动性）：显著汇管区炎症，明显的碎片状坏死及点状小叶性坏死，融合性坏死、桥接坏死。

6.纤维化分期  

（1）1期（汇管区纤维化）：轻度的汇管区纤维性扩大。

（2）2期（汇管区周围纤维化）：汇管区周围纤维组织带伴稀少的汇管区-汇管区纤维间隔。 （3）3期（间隔或桥接坏死）：连接汇管区-汇管区及汇管区-中央静脉的桥接纤维化。 （4）4期（肝硬化）：显著的桥接纤维化伴肝细胞再生结节。

1. Lefkowitch JH: Liver biopsy assessment in chronic hepatitis. Arch Med Res. 38(6):634-43, 2007

2. Theise ND: Liver biopsy assessment in chronic viral hepatitis: a personal, practical approach. Mod Pathol. 20 Suppl 1:S3-14, 2007