念珠菌病
Candidiasis
更新时间：2018-03-27 15:05:35
概述：
念珠菌属真菌引起的肝感染，是免疫功能低下者中最常见的散播性真菌感染，少数可出现在免疫功能正常者。肝脏受累在散播性感染中常见。
诊断要点：
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临床可见肝肿大、腹痛及全身性发热。
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实验室检测 转氨酶及胆红素升高。
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大体上黄白色结节，常多发，大小约1-2cm。
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组织上典型的炎症反应为肉芽肿改变，可出现巨细胞，可见栅栏状组织细胞及周边瘢痕，常见中心化脓性改变及不同程度的坏死。真菌病变附近常见非特异性反应，可见胆汁淤积、汇管区炎症、胆管增生及肝窦扩张。可见芽孢、菌丝及假菌丝的混合存在，白色念珠菌、热带假丝酵母菌、出芽酵母（仅见）或光滑念珠菌。
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特殊染色GMS及PAS染色阳性。
鉴别诊断：
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猫抓病 栅栏状组织细胞及中心星状脓肿，GMS及真菌培养均阴性，PCR及银染可帮助确诊巴尔通氏体属（Bartonella）。
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其他真菌 曲霉菌见锐角分支的真菌丝，常围绕在血管周围；接合菌纲见宽丝带状菌丝，常围绕在血管周围；组织胞浆菌见微生物周围可见空晕。
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细菌性脓肿 GMS染色无真菌，常缺乏肉芽肿。
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