隐球菌病
Cryptococcosis
更新时间：2018-04-03 11:09:44
概述：
新型隐球菌引起的感染（AIDS患者系统性真菌病最常见的原因），常呈血液传播性伴多器官系统受累。
诊断要点：
1. 临床常见于免疫功能低下者（AIDS、恶性肿瘤及糖皮质激素治疗等）的机会性感染。
2. 实验室检测 菌培养可明确其菌属。
3. 大体上病变常不明显，少数可见多灶坏死，肝外胆管系统可受累及类似硬化性胆管炎。
4. 组织上真菌形态呈圆形至卵圆形，基底狭窄的芽孢，直径大小2-20μm，微生物周围空晕形成（代表黏多糖荚膜），低倍镜呈“肥皂泡”样改变，真菌周围的荚膜直径可达真菌细胞的5倍。但部分球菌荚膜缺失及黏蛋白卡红阴性，可增加诊断的难度。偶见菌丝及假菌丝。枯否细胞或汇管区巨噬细胞可吞噬菌体，炎症常较轻（尤其在免疫功能缺陷患者），偶见上皮样肉芽肿形成及含有菌体的多核巨细胞。
免疫组织化学染色：
化学染色 GMS（吉姆萨）呈阳性，荚膜可被阿尔新蓝、黏蛋白卡红、胶体铁及Fontana-Masson着色。
鉴别诊断：
1. 其他真菌感染 皮炎芽生菌：体积较大（与隐球菌相比），大小较一致，广基的芽孢，偶见黏蛋白卡红阳性。荚膜组织胞浆菌：体积小于隐球菌，大小较一致，黏蛋白卡红呈阴性。
2. 其他化脓性及肉芽肿疾病 细菌及分枝杆菌感染，非感染性肝脏肉芽肿。
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