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继发性膜性肾小球肾炎

Membranous Glomerulonephritis, Secondary

更新时间:2018-04-16 14:11:09

同义词(或曾用名):膜性肾病、膜性肾小球病

概述:

与药物、感染及其他原因相关的膜性肾小球肾炎

诊断要点:

1. 临床可见蛋白尿、肾病综合征及水肿,镜下血尿(少数肉眼血尿),少部分可见肾静脉血栓。

2. 组织上上皮下“钉样”突起(PAS及银染可突显),不同程度的系膜细胞增生,肾小球毛细血管内白细胞增多(报道称与潜在恶性或深静脉血栓有关)。肾小球血栓与恶性肿瘤相关。肾小管、间质及血管无特异性改变。

3. 免疫荧光 肾小球毛细血管壁可见IgG、kappa及lambda轻链或补体沉积。癌相关的MGN的上皮下可见IgG1及IgG2沉积,膜性狼疮性肾炎以IgG3沉积为主。狼疮的小管基底膜常见Ig沉积。

鉴别诊断:

1. 原发性(特发性MGN 少数可见系膜沉积,TBM沉积极其罕见。

2. 膜性狼疮性肾炎(Class V)常见系膜区电子致密物沉积,约67%可见C1q沉积,>30%可见TBM沉积,内皮细胞管网状包含物及或内皮下沉积。

3. MGN合并IgA肾病 系膜沉积伴免疫球蛋白A阳性,常表现炎症肝脏疾病或肝硬化。

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