继发性膜性肾小球肾炎
Membranous Glomerulonephritis, Secondary
更新时间：2018-04-16 14:11:09
同义词（或曾用名）：膜性肾病、膜性肾小球病
概述：
与药物、感染及其他原因相关的膜性肾小球肾炎
诊断要点：
1. 临床可见蛋白尿、肾病综合征及水肿，镜下血尿（少数肉眼血尿），少部分可见肾静脉血栓。
2. 组织上上皮下“钉样”突起（PAS及银染可突显），不同程度的系膜细胞增生，肾小球毛细血管内白细胞增多（报道称与潜在恶性或深静脉血栓有关）。肾小球血栓与恶性肿瘤相关。肾小管、间质及血管无特异性改变。
3. 免疫荧光 肾小球毛细血管壁可见IgG、kappa及lambda轻链或补体沉积。癌相关的MGN的上皮下可见IgG1及IgG2沉积，膜性狼疮性肾炎以IgG3沉积为主。狼疮的小管基底膜常见Ig沉积。
鉴别诊断：
1. 原发性（特发性）MGN 少数可见系膜沉积，TBM沉积极其罕见。
2. 膜性狼疮性肾炎（Class V）常见系膜区电子致密物沉积，约67%可见C1q沉积，>30%可见TBM沉积，内皮细胞管网状包含物及或内皮下沉积。
3. MGN合并IgA肾病 系膜沉积伴免疫球蛋白A阳性，常表现炎症肝脏疾病或肝硬化。
您还没有登录，请先登录
