药物相关性肉芽肿性肝炎
Drug-related Granulomatous Hepatitis
更新时间：2018-04-22 19:54:23
概述：
药物或毒素引起的肉芽肿性肝炎
诊断要点：
1. 临床可见发热、肝肿大及过敏性表现（皮疹及淋巴结肿大），药物性肝损伤可模仿其他任何肝病，部分患者可无症状。
2. 组织上可见数量不等及大小不一的非干酪样肉芽肿，紧密或疏松排列，汇管区及小叶均可出现，淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润，常可见多核巨细胞。可见与别嘌呤醇有关的纤维环状肉芽肿。若没有嗜酸性粒细胞，很难与其他原因的肉芽肿相区别，但有或无嗜酸性粒细胞并不能证明是否与药物相关。肉芽肿可单独存在或伴肝细胞反应性改变、肝细胞凋亡、脂肪变性、胆汁淤积、胞浆气球样变、胆管炎或血管炎。
鉴别诊断：
1. 结节病 胸部X线检查异常，血清血管紧张素转换酶升高。
2. 感染 特殊染色、免疫组织化学染色、微生物培养有助于排除感染。
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