1.  约20-40%的长期酗酒者活检可见酒精性肝病的组织学表现，临床可见厌食、恶心、呕吐、腹痛/压痛及肝肿大，不同程度的黄疸，部分患者或无症状，终末期患者可出现脑病、腹水、凝血功能障碍及静脉曲张。

2.  组织上可见肝细胞损伤、炎性改变、脂肪变性及纤维化。

1）肝细胞气球样变，可见细胞肿胀、淡染伴颗粒状胞浆；

2）可见嗜酸小体；出现Mallory小体，不定量出现亦无特异性；

3）可见巨线粒体；

4）炎症以中性粒细胞为主，围绕Mallory小体呈卫星现象，小叶炎性改变多于汇管区；

5）常见脂肪变性，亦可缺如，常表现为大泡性，亦可混合小泡性，一般起始于3区（中心静脉周围）；

6）可见肝细胞周围“鸡笼网”样纤维化，中心静脉周围纤维化，最终进展成为桥接纤维化及肝硬化；可见胆汁淤积及毛细胆管炎（可被误认为大胆管梗阻）；常见铁沉积，尤其在肝硬化；终末肝小静脉的淋巴细胞性静脉炎及闭塞性纤维化。可见硬化性玻璃样坏死，呈肝细胞坏死、致密中心静脉周围/肝窦周围纤维化及终末肝小静脉的闭塞，可与非肝硬化门脉高压有关。

1.  非酒精性脂肪性肝炎（NASH）代谢性综合征如糖尿病、肥胖及高脂血症，胆汁淤积、硬化性玻璃样坏死及淋巴细胞性静脉炎不常见。

2.  丙型慢性肝炎 两者均可出现脂肪变性，但ALD分布更随机而非HCV的带状分布，HCV常见更明显的汇管区炎症（中性粒细胞较少），ALD及HCV可同时出现。

3.  药物毒性 具有药物服用史，嗜酸性粒细胞可显著，胺碘酮引导的肝损可类似ALD。

4.  胆道梗阻 常见胆小管反应伴相关的中性粒细胞浸润，异常的ERCP或影像学检查。