肾脏甲状腺样滤泡癌
Thyroid-like follicular carcinoma of the kidney
赵明 程亮
更新时间：2019-01-20 21:47:00
同义词（或曾用名）：甲状腺滤泡样肾细胞癌
概述：
发病部位：肾脏
诊断要点：
1. 罕见，在2016年WHO分类中列为肾细胞癌的暂定亚型；
2. 发病年龄谱系宽阔，19-83岁（中位年龄35岁），女性略好发；
3. 肿瘤大小1.1-11.8cm,大体界限清楚，伴或者不伴有包膜，切面灰黄色至深棕色；
4. 镜下，肿瘤边界清楚，由大小不等、密集排列的类似于甲状腺滤泡样结构的滤泡组成，滤泡内可见深嗜伊红的胶质样内容物；
5. 滤泡可显示多种组织学构型包括复发的分支形成假乳头状结构、密集的微滤泡以及广泛的融合形成交织网状结构；滤泡之间的间质一般较稀少，微滤泡结构之间可有丰富的血管和纤维性间质，无萎缩的肾小管结构；
6. 滤泡被覆上皮呈立方状或柱状，胞浆嗜酸性较丰富，核圆形或卵圆形，较一致，可见核仁(ISUP核分级2-3级)，局灶可见滤泡上皮的核重叠或呈栅栏状排列；
7. 间质偶见钙化或砂粒体形成。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
萎缩肾样肾病变/肿瘤：可见厚的纤维肌性包膜，滤泡样结构被覆细胞胞浆稀少，呈萎缩样改变，常见鞋钉样排列，滤泡样结构之间可见萎缩的良性肾小管，免疫组化染色滤泡样结构的被覆细胞表达WT1、仅弱表达PAX8，不表达CK7；
乳头状肾细胞癌：可见滤泡样结构，但存在典型的乳头状结构，不同于甲状腺样滤泡癌的分支滤泡的假乳头状结构，免疫组化染色表达AMACR，遗传学上存在7和17染色体三体性和Y染色体缺失；
转移性甲状腺癌：多为甲状腺滤泡癌转移，偶为乳头状癌转移，免疫组化染色可表达PAX8，但均表达TTF1和Tg.
预后：
治疗：
参考文献：
Eble JN, Delahunt B. Emerging entities in renal cell neoplasia: thyroid-like follicular renal cell carcinoma and multifocal
oncocytoma-like tumours associated with oncocytosis. Pathology 2018; 50; 24–36.
