阴茎上皮内瘤变
Penile intraeipthelial neoplasia (PeIN)
赵明 夏成青 黄教悌
更新时间：2020-04-11 17:37:00
同义词（或曾用名）：鳞状上皮内病变，原位鳞状细胞癌，高级别异型增生，Bowen病
概述：
发病部位：分化型PeIN通常累及老年人包皮，湿疣基底样型通常累及年纪较轻患者的阴茎体，但阴茎任何部位均可发生。
诊断要点：
1，分为HPV型和非HPV型。非HPV型为分化型，HPV型包括基底样型，湿疣样型，湿疣-基底样型；
2，大体上，分化型PeIN通常表现为孤立的红色丘疹样隆起，边界清楚或不规则；湿疣样和基底样型表现为轻度隆起的红斑，深棕色或褐色，边界同较清楚，表面平滑、或可见颗粒感以及绒毛状；
3，镜下，分化型PeIN表现为表皮增厚，上皮角伸展而下延呈交织网状排列，角质形成细胞可见轻度的异常成熟，旋涡状或角化珠形成，细胞间桥明显, 可见棘层松解，基底层细胞轻度不典型增生，常见角化过度；低倍镜下，非典型性通常局限于表皮下半部，但是高倍镜下可见全层上皮的轻度异常，偶见多形性特征，通常不需要进行分级（可选择性的分级为低级别或高级别）；
4，基底样型PeIN：角质层变薄，鳞状上皮全层不成熟，有小的单型性基底样细胞组成，瘤细胞胞浆稀少，核仁不明显，核分裂象活跃，可见瘤细胞梭形细胞、多形性转化；HPV通常为16型
5，湿疣样型PeIN：表皮乳头状瘤样增生伴角化不全型角化过渡，细胞可见显著的多形性，常见中空细胞形成（多核，核不规则，核周空晕以及异常角化等），核分裂象活跃；与基底样型PeIN，湿疣样型可见表皮的逐渐成熟，HPV为异质型；
6，湿疣-基底样型PeIN：混合性的湿疣样和基底样特征，上半部为明显的角化改变，下半部为小的基底样肿瘤细胞，HPV通常为阳性；基底样和湿疣样型PeIN通常为高级别上皮内肿瘤。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
鳞状上皮单纯性增生：鳞状上皮增厚伴角化过渡，无上皮下下延和交织状排列，无成熟异常和细胞非典型性；
尖锐湿疣：无明显的细胞异型性，HPV为低危型。
预后：
治疗：
参考文献：
Moch H, Humphrey P A, Ulbright T M, et al. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organ [M]. Lyon: IARC, 2016.
