肾上腺腺瘤样瘤
Adenomatoid tumor of the adrenal gland
赵明 夏成青 程亮
更新时间：2020-04-12 14:47:00
同义词（或曾用名）：良性间皮瘤
概述：
发病部位：肾上腺皮质
诊断要点：
1， 发病年龄25-65岁，男：女约10:1，左侧肾上腺多见；
2，多为无症状因体检或其他原因而偶然发现，大体界限相对清楚，可累及肾上腺外，瘤体直径0.5-17cm,切面实性，灰黄灰褐，偶尔可呈实性；
3，镜下界限通常清楚，无包膜，但可累及至肾上腺包膜外脂肪组织，肿瘤周边常见内陷的肾上腺皮质岛；
4， 肿瘤显示多种生长方式，包括实性，腺瘤样，血管瘤样以及囊性，典型的组织学表现为瘤细胞形成大小不等的小管状、腔隙样结构位于数量不等的纤维性间质之中，小管被覆肥胖的上皮样或扁平的内皮细胞样肿瘤细胞，可见轻度的异型性，无核分裂象和坏死，常见胞浆内空泡导致瘤细胞形成印戒细胞样改变；
5，间质以纤维性间质为主，部分可见平滑肌样特征，常见散在的淋巴样细胞浸润，偶见钙化和骨化，少数可合并髓脂肪瘤样特征；
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
转移性腺癌：瘤细胞可见异型性和核分裂象，免疫组化染色不表达间皮细胞标志物；
恶性间皮瘤：呈破坏性生长，瘤细胞异型性较明显，可见核分裂象，P16表达缺失；
淋巴管瘤或上皮样血管内皮细胞瘤：表达CD31, CD34,ERG等内皮细胞标志物
嗜酸性皮脂腺瘤：表达SF1, inhibin-a等
预后：
治疗：
参考文献：
Lloyd RV, Osamura RY, Kloppel G, et al, editors. WHO classification of the tumours of endocrine organs. 4th edition. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer); 2017
