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肌纤维瘤

Myofibroma

赵明 夏成青 刘正智

更新时间:2020-12-09 15:12:00

同义词(或曾用名):肌纤维瘤病(myofibromatosis)、先天性纤维肉瘤、先天性系统性纤维瘤病、婴儿肌纤维瘤病

概述:

好发于婴幼儿的肌纤维母细胞性良性间叶性肿瘤。

发病部位:好发于头颈部、躯干、四肢的皮下组织。

诊断要点:

1.多发生于新生儿和婴幼儿,偶尔见于成人; 
2.临床上表现有三种类型:孤立性、多中心性、成年型。
3.镜下呈结节状或多结节状生长,并具有明显的区带现象: 
1)可见淡染的周边区和深染的中央区,两区之间可见移行或过渡; 
2)周边区由结节状或短束状排列的胖梭形肌纤维母细胞组成,胞质呈嗜伊红色; 
3)中央区由圆形或小多边形的原始间叶细胞组成,呈实性片状分布,或围绕分枝状的血管呈血管外皮瘤样排列,可见核分裂像和坏死以及钙化; 
4.少数病例可见瘤细胞突向血管腔内生长,表面覆盖内皮; 少数可显示局部的浸润性生长,如累及神经和浸润脂肪等,但并不意味着侵袭性的生物学行为。
5.间质呈纤维黏液样,可伴有胶原化或玻璃样变性,部分病例内可见灶性的出血和囊性变。

免疫组织化学染色:

vimentin和α-SMA阳性,肌纤维母细胞性成分还可表达MSA和CD34,少数表达Desmin,而S-100蛋白、EMA、CK一般阴性。

分子标记:

PDGFRB突变,部分富于细胞的病例显示SRF-RELA融合

鉴别诊断:

1.炎性肌纤维母细胞瘤: 无区带结构,炎症性背景明显,无原始间叶细胞围绕血管生长现象 。
2.婴幼儿型纤维肉瘤:细胞较丰富,核分裂像多见,无区带现象,核分裂象更活跃,可见坏死。 

3.肌周皮细胞瘤: 以胖梭形细胞围绕血管中心生长方式为主,区带现象不明显。现在认为肌周皮细胞瘤与肌纤维瘤属于同一肿瘤的不同表达谱系。

4. 富于细胞的孤立性纤维性肿瘤:以血管外皮瘤样生长为主,无区带现象,免疫组化染色表达CD34和STAT6。

治疗:

手术切除。

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