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巨细胞血管纤维瘤

Giant Cell Angiofibroma,GCA

赵明 刘正智

更新时间:2018-08-09 13:55:00

概述:

一种富于多核巨细胞的孤立性纤维性肿瘤组织学亚型

发病部位:发于眼眶或眼睑部位,也可发生于眶外组织,如颊肌筋膜、颌下、肩胛旁、纵隔、躯干、四肢、腹膜后、腹股沟和外阴等处

诊断要点:

1.患者多为成年人;好发于眼眶或眼睑部位; 
2.病变界限清晰,可有包膜,暗红色或灰白色,质地柔软; 
3.肿瘤富含血管,并含有不规则分布的血窦样或裂隙样假血管性腔隙,内衬一层不连续性的核深染多核巨细胞,腔隙附近的间质内常见有出血; 
4.肿瘤的部分区细胞丰富,短梭形或卵圆形杂乱排列,瘤细胞无异型性,核分裂像罕见,间质含有粗细不等的胶原纤维伴肥大细胞淋巴细胞浸润。

免疫组织化学染色:

肿瘤细胞(包括多核巨细胞)表达vimentin,STAT6、CD34、CD99;bcl2表达不一; CD31、 CD68、CD117、 MSA、 S100、desmin等常阴性。

分子标记:

NAB2-STAT6融合

鉴别诊断:

1.巨细胞纤维母细胞瘤:多发生于1 0岁以下的儿童,发病部位更表浅,呈蜂窝状浸润脂肪生长,细胞有一定异型性,不表达STAT6。 
2.孤立性纤维瘤:无内衬多核巨细胞的假血管性或血窦样腔隙。 

预后:

多数为良性进程,切除不干净可复发

治疗:

手术切除

参考文献:

Guillou L, Gebhard S, Coindre J M. Orbital and extraorbital giant cell angiofibroma: a giant cell-rich variant of solitary fibrous tumor? Clinicopathologic and immunohistochemical analysis of a series in favor of a unifying concept.[J]. American Journal of Surgical Pathology, 2000, 24(7):971.

Chmielecki J, Crago AM, Rosenberg M, et al. Whole-exome sequencing identifies a recurrent NAB2-STAT6 fusion in solitary fibrous tumors. Nat Genet. 2013;45:131–132.

Yoshida A, Tsuta K, Ohno M, et al. STAT6 immunohistochemistry is helpful in the diagnosis of solitary fibrous tumors. Am J Surg Pathol. 2014;38:552–559.



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