甲状腺梭形细胞滤泡性腺瘤
spindle cell follicular adenoma of thyroid gland
夏成青
更新时间：2021-01-11 15:15:43
同义词（或曾用名）：甲状腺非典型腺瘤
概述：
罕见情况下甲状腺滤泡性腺瘤主要由梭形细胞构成，2017年第四版WHO甲状腺肿瘤分类将其视为甲状腺滤泡性腺瘤的一个亚型。早期文献将其视为非典型甲状腺腺瘤的一个亚型。
诊断要点：
1. 肿瘤具有完整的包膜，直径0.3-5cm不等；
2. 肿瘤主要由梭形细胞构成，伴有多少不等甲状腺滤泡，包括如大、小滤泡，它形态结构有梁状、岛状等；
3. 梭形细胞弥漫或结节状分布，束状、旋涡状、洋葱皮样同心圆排列；
4. 细胞无明显异型，很少核分裂；
5.间质可见多少不等的胶原纤维。
免疫组织化学染色：
TTF-1、TG阳性，广谱CK及vimentin常阳性；CD34、SMA、CEA、calcitonin等阴性。
鉴别诊断：
1. 梭形细胞癌： 梭形细胞腺瘤有包膜，细胞无异型及明显核分裂像，而梭形细胞癌呈浸润性生长，细胞异型明显，核分裂活跃等均可鉴别。
2. 韧带样纤维瘤：甲状腺组织内偶尔可发生韧带样纤维瘤病，无包膜及TTF-1、TG免疫组织化学染色阴性等可与梭形细胞滤泡性腺瘤鉴别。
3. 甲状腺乳头状癌伴筋膜炎样间质：该肿瘤内的梭形细胞不表达TTF-1、TG、CK，常表达SMA等及乳头状癌成分等可与梭形细胞腺瘤鉴别
预后：
良性
治疗：
单纯手术完整切除。
参考文献：
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