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宫颈萎缩

Atrophy of the uterine cervix

夏成青

更新时间:2021-01-16 09:06:17

概述:

由于雌激素缺失或水平低下引起的宫颈鳞状上皮变薄,缺乏成熟,无糖原。

诊断要点:

1. 见于青春期前、绝经后、产后及抗雌激素治疗过程的女性,偶见于口服避孕药期间,无临床症状;

2. 镜下通常细胞层次变薄(也可无明显变薄),由主要副基底细胞构成,胞质稀少,呈浅灰色/蓝色,细胞核可稍增大,极向可轻微改变,但基底细胞极向保留;

3. 鳞状上皮成熟异常,表面上皮缺乏糖原沉积;通常无核分裂,即便有也只出现在底层;

4. 严重萎缩的上皮细胞可伴密集中性粒细胞浸润,偶尔伴有上皮内水肿(海绵状病变),可呈现片状单层细胞脱落;

5. 可伴有明显的退行性和再生性改变,表现为核形不规则,染色深等非典型性,但细胞分布均匀;

6. 有时萎缩的角质形成细胞可显示核周空晕(假挖空细胞),偶尔可见双核细胞;

7. 有些病例细胞核拉长,长轴垂直于基底膜,有时可见纵行核沟(过去称为移形细胞化生)。


诊断要点:缺乏成熟和核分裂像的薄层鳞状上皮;非典型病例p16阴性和低ki-67指数可与HSIL鉴别。

免疫组织化学染色:

p16阴性,Ki-67仅基底层细胞可有阳性反应。

鉴别诊断:

萎缩型鳞状上皮内病变 :有些萎缩病例可伴有非典型性,需要与萎缩性鳞状上皮内病变鉴别,萎缩鳞状上皮p16阴性,Ki-67增殖指数低可助鉴别

预后:

良性病变。

治疗:

通过局部或全身激素替代可以逆转或改善萎缩;

参考文献:

WHO 女性生殖系统肿瘤分类 2020年第五版
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