卵巢混合性癌
mixed carcinoma of ovary
夏成青
更新时间：2021-08-22 17:11:36
概述：
有两张或两种以上类型的癌构成的混合性癌，对第二种肿瘤成分的百分比没有要求，只要有明确的两种癌成分即满足诊断。
诊断要点：
1. 罕见，占所有卵巢癌1%以下，大体形态与肿瘤的组成成分有关；
2. 在HE切片上至少有两种形态可辨的不同组织类型的癌，且不同组织学类型可经免疫组化或其它特殊检查得以确定；
3. 各肿瘤成分多少不定，对非主要的肿瘤成分占比没有要求，但病理报告应报告各肿瘤成分的占比；
4. 最常见的混合性癌为宫内膜样癌和透明细胞癌的混合，PR和 Napsin A免疫组化有助于鉴别这两种成分（前者PR阳性，Napsin A阴性，后者相反）。
5. 这类肿瘤不包括癌与神经内分泌癌的混合；
6. 有混合性交界性浆液黏液性肿瘤与透明细胞癌的文献报道；
7. 笔者遇到过混合性交界性浆液性肿瘤与透明细胞癌的病例。
鉴别诊断：
混合型癌应与同一组织学类型不同形态学表现鉴别，也不应包括一种组织学类型伴形态学模棱两可成分的病例，还应该与碰撞瘤鉴别。
参考文献：
1. WHO 卵巢肿瘤分类， 2019，第五版
2. Nakamura E, Sato Y, Moriguchi S， er al. Ovarian Seromucinous Borderline Tumor and Clear Cell Carcinoma: An Unusual Combination. Case Rep Obstet Gynecol. 2015;2015:690891. doi: 10.1155/2015/690891. Epub 2015 May 13
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