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结直肠腺癌非特指型

colorectal adenocarcinoma NOS

夏成青

更新时间:2021-09-29 14:47:43

概述:

为结直肠癌中最常见的类型,约占结直肠癌的80%,表现为不同程度腺管分化,穿透粘膜肌层侵入粘膜下层。

诊断要点:

1. 低倍镜下肿瘤主要由不同分化程度的腺管状结构构成,根据腺管分化程度不同可分为3级,2019年WHO将结直肠腺癌非特指型分为2级,即低级别和高级别,低级别包括以下高分化和中分化2级,高级别相当于以下的低分化,肿瘤分级时应评估肿瘤分化差的区域,但要避开肿瘤前沿肿瘤出芽区域。

1.1 高分化(1级):主要由分化好的腺管结构构成,间质伴有纤维化;

1.2 中分化(2级):腺体分化较差,可伴有局部筛状结构

1.3 低分化(3级): 肿瘤呈实性片状生长,缺乏明确的腺管分化。

2. 腺管被覆异型上皮细胞,细胞核增大,复层,细胞核可达细胞的腔面,染色质丰富,核仁明显,核分裂像增多,可见病理性核分裂像;

3 可伴有少量(<50%)特殊类型癌成分,如黏液癌、印戒细胞癌等

4. 肿瘤穿透黏膜肌层达黏膜下层;

5. 可伴有神经侵犯及脉管侵犯.

鉴别诊断:

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