肠型胃腺瘤
Intestinal-type gastric adenoma
夏成青
更新时间：2021-10-06 17:15:02
概述：
肠型胃腺瘤(IGA)是一种局部的息肉样病变，由异型增生的肠上皮组成，根据异型增生的程度分为低级别和高级别两种，根据是否为综合征又可分为散发性肠型胃腺瘤和综合征性肠型胃腺瘤。
诊断要点：
1. 比较常见，主要发生于胃窦、胃角等已发生常上皮化生的部位；多见于60岁以上人群，多无症状，常与广泛的化生性萎缩性胃炎伴发；
2. 大体上，通常为孤立性，直径往往<2cm；
3. 低倍镜下由异型增生的管状结构构成息肉样病变，部分病例腺体可囊性扩张；
4. 管、囊状结构被覆特征性柱状上皮，细胞核拉长（铅笔状）似结直肠腺瘤，假复层排列，胞质嗜酸性，伴有多少不等的潘氏细胞和/或杯状细胞；
5. 周围黏膜组织常表现为肠上皮化生及扁平异型增生；
6. 有些肠型胃腺瘤可同时伴有胃型上皮分化（小凹上皮），这种杂交性腺瘤比单纯肠型胃腺瘤具较高的向癌转化的风险；
7. 根据上皮异型增生程度不同，肠型胃腺瘤分为低级别和高级别两型，异型增生的分级标准同胃异型增生
免疫组织化学染色：
细胞呈特征性刷状缘CD10阳性，MUC5AC（小凹上皮标记）阴性。
预后：
肠型为腺瘤比小凹型腺瘤更容易进展，而肠型与小凹型杂交的胃腺瘤更容易进展为癌，与亚洲患者相比，北美和欧洲患者发生家族性腺瘤性息肉病的胃癌风险较低，这可能与幽门螺杆菌感染的患病率不同有关。
治疗：
治疗方法是内镜下切除。
参考文献：
WHO 消化系统肿瘤分类，2019，第五版
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