胃牵手型腺癌

crawling-type adenocarcinoma

夏成青

更新时间：2021-11-21 15:52:23

概述：

胃牵手癌，也称为“爬行型”腺癌(crawling-type adenocarcinoma，CTAC ) 是一种组织学上由不规则融合的腺体组成的肿瘤，具有低级别细胞异型性，是一种分化好的肠型腺癌，易于在粘膜侧向扩散，2019 WHO 消化系统肿瘤分类未将其作为独立肿瘤实体。

诊断要点：

1. 多见于胃中段1/3，发病年龄较轻，大体多表现为凹陷型，最大特点是腺体结构异常显著，细胞异型非常小；

2. 低倍镜下表现为上皮增殖带不规则的腺体融合、腺体不规则分支、腺体囊性扩张；

3. 腺管密度低，腺体轮廓不规则，被形容为"WHYX"字母形态，不规则融合的腺体是重要的线索；

4. 以峡部、颈部水平为中心发展，与表面上皮相延续，表面上皮可有成熟现象，肿瘤的界限难以确定；

5. 细胞异型不明显，细胞核位于细胞底部，胞质嗜酸性，囊性扩张的腺体被覆上皮可以立方或扁平；

6. 有时可见印戒细胞；

免疫组织化学染色：

P53阴性， Ki-67表面上皮阳性指数低。

鉴别诊断：

胃异型增生：细胞异型不明显，腺体排列稀疏，容易被误认为是低级别异型增生，但后者缺乏腺体融合，特别是缺乏疏松腺体之间的横向“牵手”，腺体外形不规则，成近乎直角的分枝。

参考文献：

1. Fujita Y， et al. Analysis of clinicopathological and molecular features of crawling-type gastricadenocarcinoma.Diagn Pathol. 2020 Sep 17;15(1):111. doi: 10.1186/s13000-020-01026-7

2. Okamoto N, Kawachi H, Yoshida T,et al. "Crawling-type" adenocarcinoma of the stomach: a distinct entity preceding poorly differentiated adenocarcinoma.Gastric Cancer. 2013 Apr;16(2):220-32. doi: 10.1007/s10120-012-0173-2.

3. Okamoto N, Kawachi H, Yoshida T, Kitagaki K, Sekine M, Kojima K, et al. “Crawling-type” adenocarcinoma of the stomach: a distinct entity preceding poorly differentiated adenocarcinoma. Gastric Cancer. 2013;16:220–232. doi: 10.1007/s10120-012-0173-2.

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