涎腺纹管腺瘤
Salivary striated duct adenoma
夏成青
更新时间：2022-09-27 08:22:46
概述：
纹管腺瘤（Striated duct adenoma）是2022年第五版WHO涎腺肿瘤分类中新增的肿瘤类型，由类似于纹管的管状结构构成的良性肿瘤。
诊断要点：
1. 大小涎腺均可发生。已报告的病例发病年龄47-78岁。
2. 大体检查为实性肿块，界限清楚，可多结节状，有包膜，切面黄色。
3. 低倍镜下由致密的小管组成，小管口径与正常的纹管相当。小管排列紧密，间质极少。也可以看到小囊肿。
4. 小管内衬单层柱状细胞，胞质嗜酸性，细胞无异型，很少核分裂像。
5. 偶尔，腔隙含有嗜酸性物质，类似甲状腺胶质或红细胞。
6. 有些病例血管丰富，有些含有“鹿角”样血管。
7. 有些病例可伴局灶，甚至弥漫脂肪浸润。
免疫组织化学染色：
免疫组化:CK7和CK5/6强阳性，后者表现为基底层阳性加强。大多数肿瘤显示核和细胞质S100强阳性。相比之下，calponin、SMA、平滑肌肌球蛋白重链和p63只是单个的小管上皮细胞阳性。TTF-1和甲状腺球蛋白均为阴性。
鉴别诊断：
1. 涎腺闰管腺瘤：闰管腺瘤中的闰管具有腺上皮和肌上皮两层结构，但纹管腺瘤小管被覆单层上皮，缺乏肌上皮。
2. 多形性腺瘤：多形性腺瘤具有黏液和/或软骨样间质，而纹管腺瘤间质稀少。另外，多形性腺瘤中的腺管、管结构具有上皮和肌上皮两种细胞。
预后：
良性经过，文献报道的病例无复发及转移。
治疗：
手术切除
参考文献：
2022年第五版WHO头颈部肿瘤分类。
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