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黄色瘤

Xanthoma

刘正智 赵明

更新时间:2020-07-26 10:19:00

概述:

是一类由吞噬脂质的巨噬细胞(泡沫样组织细胞,黄色瘤细胞)的局灶性聚集所组成的病变

诊断要点:

1.多见于高脂血症患者,临床上有以下五种亚型:

1)发疹性黄色瘤:多见于I,III,IV型高脂血症患者,多发,好发于臀部的黄色小丘疹;

2)结节性黄色瘤:多见于IIa型和III型高脂血症患者,较大,呈斑块样,为好发于臀、肘、膝和手指的大斑块状病变;

3)扁平黄色瘤:多见于PBC患者,好发于皮肤皱褶处;

4)黄斑瘤:多见于IIa型和III型高脂血症患者,好发于上眼睑;

5)肌腱黄色瘤:位于手足肌腱和根腱;

2.各亚型镜下形态相同,均由成巢或成片的泡沫样组织细胞和少量多核巨细胞组成;

3.早期病变内以非泡沫样的组织细胞为主,往往伴有炎症细胞浸润,偶见核分裂像;

4.陈旧性病变则多伴纤维组织增生,可呈席纹状排列;

5.部分病例内可见胆固醇结晶;

6.少数病例细胞呈丛状排列,有丛状黄色瘤之称。

免疫组织化学染色:

组织细胞CD68、lysozyme阳性。

鉴别诊断:

良性纤维组织细胞瘤:非泡沫样的组织细胞和周围内陷真皮胶原;

幼年性黄色肉芽肿:可见较多量的杜顿型巨细胞和较多量的慢性炎细胞;

滑膜腱鞘巨细胞瘤:以上皮样的单核样组织细胞增生为主。

治疗:

内科治疗为主,较大的病灶科手术切除

参考文献:

Hall LD, Ferringer T. The best diagnosis is: Eruptive xanthoma. Cutis. 2012;90(1):12, 15–6.
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