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汗孔瘤

Poroma

于励民

更新时间:2017-09-24 22:14:49

概述:

显示导管分化的肿瘤细胞相互吻合呈索状分布的良性附属器增生,常与表皮附着(真皮导管瘤除外)。

诊断要点:

1. 相对不常见,常见于中年人,临床呈孤立性粉色至红丝丘疹或结节状病变,少数呈色素性病变,部分富于血管及易出血。

2. 大体上比较浅表,丘疹或结节状,常小于1cm(亦可较大)。

3. 组织学上呈对称性分布,边界清楚及与表面附着,表皮内成分与邻近正常表皮分界明确,肿瘤细胞呈吻合的宽柱状排列及索状增厚,常见小的导管腔,少数可呈囊性改变。

4. 由基底样细胞或鳞状细胞组成,多数呈小的边界清晰的立方形细胞(染色质均匀)。可见核分裂或增多(受伤时),常位于基底层,无不典型核分裂。

鉴别诊断:

1.汗腺瘤:常位于真皮深部,缺乏表皮连接,常显示透明细胞特点。
2.激惹型/克隆性脂溢性角化病激惹型脂溢性角化病(SK):可类似于汗孔瘤,SK显示毛囊分化伴角化性假性角囊肿,无导管分化,细胞常比汗孔瘤细胞大。
3.恶性汗孔瘤:可呈原位或浸润性改变,常在汗孔瘤基础上发生,增多的细胞不典型、核多形性及核分裂(包括不典型核分裂)。
4.基底细胞癌:周边细胞栅栏状排列,黏液性基质及肿瘤间质之间收缩性间隙,显示细胞不典型性、核分裂及凋亡。
5.鳞状细胞癌:多数汗孔瘤可见鳞状细胞特点,SCC缺乏导管分化的证据,显示明显细胞不典型及细胞角化不全。
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