促结缔组织增生性黑色素瘤
Desmoplastic Melanoma
于励民
更新时间：2017-09-23 15:16:50
概述：
梭形细胞黑色素瘤的一个亚型，伴有大量结缔组织增生。
诊断要点：
1. 老年人多见，主要见于头颈部，常表现为无色素性病变，有时呈瘢痕样；
2. 病变界限不清，瘤细胞呈梭形，量少，伴显著间质纤维化及胶原纤维形成；
3. 瘤细胞可呈簇状排列，偶尔呈席纹状排列；
4. 部分病例间质黏液样变性，肿瘤细胞呈羽毛样外观；
5. 肿瘤常浸润皮下脂肪甚至骨骼肌，真皮乳头层较少受累；
6. 肿瘤细胞梭形，似纤维母细胞湖平滑肌细胞，核呈锥形、深染或雪茄形囊泡状，核仁明显，嗜酸性；
7. 核分裂像多少不一，有时可见病理性核分裂像；
8. 周围可伴有结节状淋巴细胞浸润；
9. 表皮很少肿瘤细胞浸润；
免疫组织化学染色：
S100、SOX10阳性，HMB45、MelanA 阴性或局灶阳性，MITF、酪氨酸酶通常阴性。
鉴别诊断：
不典型纤维黄色瘤
瘢痕
纤维瘤病
硬化性蓝志
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