疾病名称：

睾丸原位生殖细胞肿瘤

作者：

夏成青赵明黄教悌

英文名称：

Testicular Germ Cell Neoplasia In Situ

同义词（或曾用名）：

曲细精管内生殖细胞肿瘤，未分类型；睾丸原位癌、睾丸上皮内瘤变

在肿瘤中的表达情况：

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

Glypican-3

概述：

病变由性母细胞样生殖细胞构成，细胞具有丰富的透明胞浆，核大（10-11um），成角，染色质粗块状，表达生殖细胞抗原。肿瘤细胞沿曲细精管基底膜分布。

发病部位：

睾丸

诊断要点：

1.临床常表现为睾丸萎缩、不育、睾丸异常下降和性别异常；
2.儿童资料较少，在成人，肿瘤常在睾丸内呈斑片状散布于整个睾丸内，受累曲细精管数量多少不一，可仅少数曲细精管受累，也可100%受累；
3.典型病理改变是受累曲细精管生精细胞基本消失，曲细精管基底膜与支持细胞间可见单层肿瘤细胞，肿瘤细胞胞浆丰富、透明或泡沫样，PAS染色阳性；核大、不规则，染色质粗，有1个或多个大而不规则核仁；
4.低倍镜下细胞核单层排列，呈串珠状连成线，与基底膜平行；核分裂像包括病理性核分裂象多见；
5.后期肿瘤细胞可增生，呈多层，肿瘤细胞群可与基底膜分离，脱落至曲细精管管腔；
6.肿瘤细胞可呈paget样向周围扩展，甚至扩展到睾丸网，其间间或可见生精现象；
7.曲细精管内及周围常伴有淋巴细胞反应，偶见钙化；
8.在间质或淋巴管内见到孤立的恶性生殖细胞提示有微小浸润。

图片：