疾病名称:
睾丸管内非精原细胞瘤
作者:
赵明 黄教悌
英文名称:
Testicular Intratubular Non-seminoma
同义词(或曾用名):
睾丸胚胎性癌
发病部位:
睾丸
诊断要点:
1.绝大多数由胚胎性癌构成,认为是原位生殖细胞瘤在管内微环境中改变了分化方向引起;
2.病理形态学表现为曲细精管扭曲,增大,常伴坏死、钙化,似乳腺导管内癌;
3.肿瘤细胞常填充整个曲细精管,瘤细胞较原位生殖细胞瘤具更大的多形性,细胞拥挤、重叠,似浸润性胚胎性癌;
4.管内非精原细胞瘤仅见于浸润性非精原细胞瘤邻近区域,当管内非精原细胞瘤呈浸润性生长时,开始分化为普通非精原细胞系肿瘤;
5.偶尔伴有曲细精管内合体滋养细胞和原位生殖细胞瘤;
6.管内卵黄囊瘤和管内畸胎瘤特别罕见。
图片:

小管内胚胎性癌,肿瘤细胞填充扭曲的曲细精管,呈膨胀性生长


瘤细胞实性排列,核重叠伴空泡状染色质和明显的核仁,核分裂象活跃


免疫组化染色小管内胚胎性癌表达CD30

免疫组织化学染色:
OCT3/4、CD30阳性,CD117阴性。
鉴别诊断:

管内精原细胞瘤:细胞多形性不明显,免疫组织化学染色CD117阳性,CD30阴性。

原位生殖细胞瘤:肿瘤细胞在曲细精管内呈基底膜之上、支持细胞下的串珠状单层排列,细胞多形性不明显,免疫组织化学染色CD117阳性,CD30阴性。

预后:
几乎总是与浸润性生殖细胞肿瘤伴随,预后取决于后者的组织学类型和分期
治疗:
治疗取决于浸润性生殖细胞肿瘤的组织学类型和分期
参考文献:

Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, et al. WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organ [M]. Lyon: IARC Press, 2016.