急性原单和单核细胞白血病以单核系增殖为特征,原单核细胞和幼单核细胞总计数≥20%,单核系细胞总和≥80%。类似于FAB形态学分类的M5。不满足AML伴重现性遗传学异常、AML伴骨髓增生异常相关改变和治疗相关AML的诊断标准。
1.
急性髓系白血病不伴成熟:原始细胞形态有时类似原单核细胞,但缺乏幼单核和异常单核成分,CD34常阳性,通常不表达单核系抗原。
2.
急性粒-单核细胞白血病:粒、单核系同时增殖,原始细胞除原单、幼单核外,还有原始粒细胞;单核成分低于80%。细胞化学和免疫学证实有粒、单两种肿瘤细胞成分。
3.
急性早幼粒细胞白血病 (微小颗粒亚型):细胞核常有折叠分叶,胞质颗粒不明显,与幼单核有相似之处。但仔细寻找,总是能发现含Auer小体的细胞 (甚至多个或捆状),MPO强阳性,FISH检测有t(15;17)。
4.
软组织肉瘤或淋巴瘤:急性原单和单核细胞白血病侵犯髓外组织形成包块可类似软组织肉瘤或淋巴瘤,形态学和免疫组化有助鉴别。