几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：
AE1、CA15-3、CAM 5.2、DPC4、SMARCA4、Claudin-5、AE1/AE3、EMA、p16-patchy、CK8、EpCAM通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：
COX-2、pax-8、ER-alpha、PRP、CA125、CK7、NSE、Vimentin经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：
ER、PSMA、CA19-9、p16、Mesothelin、CD117、AR、EGFR、S100有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：
Lysozyme、ER-beta、WT1、Bcl-2、PTEN、p53、DOG1少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：
Beta-catenin-nuc、pax-2、PD-L1、p63、CD7、PLAP、TTF-1偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：
MUC5AC、CEA-M、NY-ESO-1、CEA-P、CDX-2、NAPSIN-A、Calretinin几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：
Glypican-3、SATB2、GATA3、Hep-Par1、pax-5、Brachyury、Chromogranin-A、FLI-1、Inhibin、Uroplakin-3、CK20、GCDFP-15、MUC2、OCT3/4、Podoplanin、PSA、SALL4、SOX10、TFE3、VILLIN1. 子宫内膜腺体密集增生，间质稀少，腺体背靠背；形成筛状，少数病例腺体呈绒毛管状结构；
2. 间质常常胶原化（促结缔组织增生），可伴有泡沫细胞；
3. 周围子宫内膜常呈不典型增生；
4. 细胞不同程度异型；
5. 核分裂多少不等；
6. 可伴有滋养叶细胞分化（ hCG+）；
7. 根据组织结构和细胞核特征可将子宫内膜样癌分为3级：
1） 高分化（FIGO I级）：
①腺体密集增生，常见出芽、分支，形成乳头状结构，也可呈绒毛管状结构；
②可形成真正的乳头，但细胞无明显异型；
③细胞轻度异型，或灶状中度异型，如异型更严重，FIGO分级升至2级（FIGO 2级）
④常伴良性鳞状分化、灶状黏液分泌或纤毛改变；
⑤除鳞状分化或桑椹样区域外，实性区域≤5%。
2） 中分化（FIGO 2级）：
①除鳞状分化或桑椹样区域外6%-50%区域为实性无腺样结构区；
②肿瘤细胞中度异型，核仁明显，如出现3级核（细胞核显著增大、多形性，染色质粗糙、分布不均匀，并有明显的嗜酸性核仁），FIGO分级升为 3级。
3）低分化（FIGO 3级）
①除鳞状分化或桑椹样区域外>50%区域为实性无腺样结构区；
②肿瘤细胞具有高级别核；
③腺体分化差，可存在鳞状细胞癌成分；
④淋巴管血管浸润常见。
8.2020年第五版WHO肿瘤分类将宫体子宫内膜样癌分为4型：
8.1 POLE-超突变型：POLE突变；多表现为形态学高级别，形态学特征不明显伴有散在肿瘤性大细胞，肿瘤淋巴细胞浸润明显，预后最好。
8.2 MMR-deficienct：免疫组化染色MHL1、MSH2、MSH6、PMS21个或多个缺失，分子检查示MSI 。
8.3 p53突变型：免疫组化染色p53，弥漫（>60%的细胞）强阳性或完全阴性；
8.4 无特异性分子特征型：缺乏上述分子改变。
中分化子宫内膜样癌癌（FIGO分级I级）：实性生长的区域大约40%
FIGO分级为II的子宫内膜样癌，实性生长的区域大约在1/3
FIGO分级III级的子宫内膜样癌：实性生长的区域为80%
高分化子宫内膜样癌（FIGO分级I级）表现为筛状腺体
高分化子宫内膜样癌（FIGO分级I级）：腺体背靠背生长，腺体之间没有正常的子宫内膜间质
高分化子宫内膜样癌伴有鳞状分化
高分化子宫内膜样癌，呈乳头状生长，需要跟浆液性癌和透明细胞癌鉴别。
前图显示的乳头状生长的高分化子宫内膜样癌：p16染色呈斑片状。
子宫内膜样癌伴有黏液分化时常常伴有中性粒细胞，需要跟宫颈的微腺样增生鉴别
子宫内膜样癌也可以伴有透明细胞质，透明细胞质不是透明细胞癌特有的。
偶尔子宫内膜样癌局部可伴有杯状细胞(肠型分化）
子宫内膜样癌通常vimentin染色阳性
子宫内膜样癌p16染色为斑片状阳性
低级别宫内膜样腺癌ER、PR弥漫强阳性，p16可斑片状阳性。
2-5%的低级别宫内膜样癌和20%的高级别宫内膜样癌p53表达异型（弥漫强阳性或完全阴性）
广谱CK，EMA，CA125，vimentin等常阳性，CEA的表达不定；几乎所有的子宫内膜样癌都表达CK7而不表达CK20；少数有黏液样分化的亚型也表达CDX2。
Arias—Stella反应
1. 对育龄女性来说，Arias-Stella反应远比子宫内膜癌常见，尤其是当临床病史提示存在近期妊娠时，但年轻女性甚至妊娠时也可发生内膜癌；
2. 与子宫内膜癌不同，Arias-Stella反应更多地呈多灶性，并且混合有分泌腺体和蜕膜组织；
3. Arias-Stella反应内的腺体可以复杂弯曲，但缺乏融合或乳头状生长模式，间质也无促结缔组织增生反应；
4. Arias-Stella反应腺上皮的核可以显著增大，但核染色质退变、污浊，核分裂像非常少见。
月经期子宫内膜：间质崩解导致了不同大小腺体片段和间质细胞簇与血液的杂乱混合，看起来很像恶性。
1. 腺上皮是温和的，并且表现有分泌活动；
2. 可以识别出邻近未受损的子宫内膜片段中混有前蜕膜细胞，这对鉴别诊断有帮助。
子宫颈腺癌：免疫标记对鉴别二者有帮助
1. 典型子宫内膜癌的表达模式是p16灶(+)/ER(+)/PR(+)，而典型子宫颈腺癌则为p16弥漫(+)/ER．(-)/PR(-)；
2. 宫颈癌常CEA阳性，Vimentin阴性，而子宫内膜样癌常CEA阴性，Vimentin阳性。
浆液性癌：高级别宫内膜样癌与浆液性癌有时鉴别困难，高级别宫内膜样癌常呈实性，细胞多形性不显著。当细胞异型性明显超出组织结构异型性时应想到浆液性癌的可能；免疫组化染色ARID1A、PTEN或一种错配修复蛋白丢失时支持高级别宫内膜样癌；p53异常表达更支持浆液性癌。