肺腺泡性腺癌

疾病名称：

肺腺泡性腺癌

英文名称：

Lung Acinar Adenocarcinoma

同义词（或曾用名）：

腺泡为主型腺癌腺泡样腺癌

发病部位：

腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约15％的病例有胸膜或胸壁累及

诊断要点：

1.腺样成分为主，腺体圆或卵圆形，中央为腺腔，围以癌细胞；

2.肿瘤细胞和腺腔可含黏液；

3.腺泡结构可由肿瘤细胞聚集成巢，巢周边细胞核成栅栏状排列，胞质位于细胞巢中央，无明确腺腔；

4.部分病例可呈筛状结构，被认为是腺泡为主型腺癌的一种结构；

5.如肿瘤呈贴壁生长，肺泡腔充满簇状无血管轴心的乳头样结构，应分类为腺泡为主型腺癌，不需要间质浸润的证据；

6.40-60%亚洲人群发生EGFR突变，不足10%的患者有ALK基因重排。

图片：

H&E 20x

H&E 40x

H&E 10x

TTF-1

免疫组织化学染色：

CK7、TTF1、Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2、Ber-EP4、MOC30常阳性； P63、P40、CK5/6、WT1、Calretinin常阴性。

分子标记：

40-60%亚洲人群发生EGFR突变，不足10%的患者有ALK基因重排。

鉴别诊断：

1. 转移性腺癌：免疫组化TTF1、Napsin A、SP-A中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌TTF1阳性；

2. 单向分化间皮瘤：免疫组化染色可协助鉴别诊断。

治疗：

EGFR敏感性晚期患者可采用酪氨酸激酶抑制剂治疗