疾病名称：
乳腺梭形细胞癌
作者：
夏成青
英文名称：
Spindle Cell Carcinoma of the Breast
同义词（或曾用名）：
化生性癌
概述：
为乳腺化生性癌的一种，主要由异型梭形细胞构成。
发病部位：
乳腺
诊断要点：
1. 主要有梭形细胞构成，可见长的束状排列、鱼骨样排列、编织状排列、漩涡状排列或多种形态的混合；
2. 有些区域可见具上皮样形态的细胞簇或鳞状细胞癌成分；
4. 细胞异型性及多形性不定，部分病例多形性明显，似未分化多形性肉瘤；
5. 肿瘤周围可见到上皮异型增生或原位癌；
6. 需要强调的是，梭形细胞癌形态谱系宽广，一端形态似梭形细胞鳞状细胞癌到另一端肌上皮癌，目前没有明确的指标可以鉴别两者，好在从目前资料来看两者临床行为没有区别。
7. 对于完全由梭形细胞构成的肿瘤，只要出现下列情况之一就不应该诊断肉瘤，而应该诊断梭形细胞癌；
1）肿瘤周围出现上皮细胞异型或原位癌
2）免疫组化染色出现任何上皮分化的证据
图片：
肿瘤完全由梭形细胞构成，漩涡样排列。
细胞密度疏密不一，可见高密度结节，结节间细胞胶原增多，细胞密度减低。
细胞核中-重度异性，可见瘤巨细胞。
细胞多形性明显，可见核分裂像。
AE1/AE3染色大细胞胞浆阳性。
免疫组织化学染色：
1. 90%以上的病例不表达ER、PR、HER2;
2. 表达CK5/6、CK14、34bE12、AE1/AE3等高分子量角蛋白中的一种或多种，低分子量角蛋白常阴性；
3. 90%以上的病例表达P63、EGFR
鉴别诊断：
叶状肿瘤： 上皮成分通常无异型，肉瘤成分P63阴性，CD34、BCL2常阳性，而梭形细胞癌相反，P63阳性，CD34、BCL2阴性。
肉瘤：出现下列两周情况的任意一种或两种均不诊断肉瘤，而诊断梭形细胞癌
1）肿瘤周围出现上皮细胞异型或原位癌
2）免疫组化染色出现任何上皮分化的证据