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口腔多形性红斑

Erythema Multiforme (EM) of Oral Cavity

更新时间:2017-09-23 11:49:16

概述:

急性免疫介导的自限性黏膜皮肤炎性疾病。

发病部位:皮肤、口腔。

诊断要点:

1.发病高峰20-40岁,其中20%的病例发生于儿童,女性发病稍多于男性。黏膜若累及,一般限于一个部位。口腔累及: 唇 > 颊黏膜 > 唇黏膜 > 舌 > 软腭。

2.初始表现为红斑,之后呈坏死及溃疡。唇显示典型的出血结痂。肢端皮肤的靶样病变是EM的典型特点。

3.组织学上早期病变浅部固有层水肿导致水泡形成(上皮内及上皮下水泡形成)。混合淋巴细胞及中性粒细胞浸润,偶见嗜酸性粒细胞,位于血管周围及固有层浅部。炎症细胞胞外渗伴上皮海绵状及细胞内水肿。基底细胞水样变性。上皮内散在单个细胞角化。

3.免疫荧光 基底膜及血管壁可见IgM 及 C3。

鉴别诊断:

1. 原发性疱疹性口炎:缺乏皮肤病变时,鉴别较困难。牙龈常受累,而在多形性红斑未见受累。

2. 寻常型天疱疮:基底层与棘层分离,直接免疫荧光予以鉴别。

3. 黏膜类天疱疮:上皮下分离,无中性粒细胞。基底膜直接免疫荧光(IgG(A))。

4. 贝赛特氏病(Behçet Disease):无皮肤病变。

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