霉酚酸酯损伤
Mycophenolate Injury
更新时间：2017-08-23 14:01:05
概述：
与霉酚酸酯的使用相关的胃肠道损伤。
诊断要点：
1. 临床可见腹泻、腹痛、体重减轻、吸收不良及溃疡。
2. 大体可见糜烂及溃疡，可影响整个肠道（食管至结肠）。
3. 组织上可见凋亡、扩张的隐窝伴嗜酸性粒细胞（> 15/HPF）及中性粒细胞浸润，固有层可能显得有些空，可见隐窝脱落，最后出现隐窝变形。
鉴别诊断：
1. 移植物抗宿主疾病（GVHD）：与霉酚酸酯损伤相比，显示更多的凋亡，内分泌细胞巢支持GVHD。霉酚酸酯损伤可见更多嗜酸性粒细胞（> 15/HPF）。
2. 缺血：可见表面黏膜坏死及固有层玻璃样变，两者的细胞均较少。
3. 克罗恩病：可见更多慢性改变，固有层炎症增多，幽门腺化生，小肠的黏液性化生，肉芽肿可见，两者均可见腺体结构变形。
4. 溃疡性结肠炎：可见更多炎症改变，固有层表现更多浆细胞及中性粒细胞，两者均有腺体结构变形。
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