疾病名称：
肺多形性癌
作者：
夏成青 徐浩东
英文名称：
Pleomorphic Carcinoma of the Lung
同义词（或曾用名）：
肺巨细胞癌，肺梭形细胞癌
概述：
是一种分化差的非小细胞肺癌，至少10%的区域由梭形细胞和/或巨细胞构成，或者完全由梭形和巨细胞成分组成。
发病部位：
肺
诊断要点：
1.在腺癌、鳞状细胞癌或未分化非小细胞癌的背景上至少存在10％的密切相关的恶性梭形细胞和/或巨细胞成分；
2.部分病例可完全由梭形细胞和巨细胞组成，分别称为梭形细胞癌和巨细胞癌；
3.梭形细胞形态不一，可从上皮样到具有平滑肌特点的间充质样细胞均可见到，可呈束状或席纹状排列；
4.巨细胞黏附性差，呈多角形，胞浆致密，嗜酸性，核多形性，可单核、多核或多叶核；
5.常见到大血管浸润及广泛坏死；
6.间质多少不一，可为梭形细胞成分，也可有黏液变性；
7.少数鳞状细胞癌可见相互吻合的充满红细胞的腔隙，衬覆间变的上皮样细胞，局部聚集成假乳头，似血管肉瘤结构，被称为假血管肉瘤样癌；
8.诊断时应报告鳞状细胞癌、腺癌成分（如多形性癌伴腺癌）。
图片：
肺多形性癌：梭形细胞增生（梭形细胞癌）
肺多形性癌：梭形细胞增生（梭形细胞癌）
肺多形性癌：多形性细胞弥漫增生。
肺多形性癌：细胞粘附性差，以巨细胞为主。
肺多形性癌：伴大片坏死。
肺多形性癌：可见多核瘤巨细胞。
肺多形性癌：伴有鳞状细胞癌成分（图中）
多形性癌伴腺癌（蓝色箭头）
免疫组织化学染色：
CK阳性；鳞状细胞癌成分表达p63、p40 ；腺癌成分可表达Napsin A、TTF1等。
鉴别诊断：
1.恶性黑色素瘤：免疫组织化学染色S100、HMB45、Melan A、SOX10、MITF阳性；TTF1阴性。
2.滑膜肉瘤：TLE1阳性，SYT基因断裂FISH检测可助鉴别。
3.血管肉瘤：CD31、CD34、ERG1阳性。
预后：
预后差。