疾病名称:
阑尾黏液腺癌
作者:
辛伟 夏成青
英文名称:
mucinous adenocarcinoma of the appendix
概述:
国际腹膜表面肿瘤小组(PSOGI) 将阑尾黏液性腺癌定义为黏液性肿瘤内存在侵袭性浸润。
发病部位:
阑尾
诊断要点:

1.不同于低级别黏液性肿瘤的“推挤性”生长,侵袭性浸润指的是破坏性间质浸润入阑尾壁内。黏液性腺癌内见到的侵袭性浸润的组织学特征有:

    1) 促纤维性间质浸润性腺体,可显示筛状结构和/或不完整的腺体或单个浸润性肿瘤细胞伴细胞外黏液;

    2) 含有漂浮的肿瘤细胞巢、腺体或单个肿瘤细胞的小的黏液池,这种侵袭性浸润可广泛取代阑尾壁,但并不总是伴有明显的间质促纤维反应。

2. 黏液性腺癌中的肿瘤性黏液上皮为高级别细胞学特征,表现为细胞核增大伴全层复层,核极性丧失,明显的核仁,常延伸到上皮细胞的腔面。

3. 在黏液性肿瘤内任何印戒细胞的存在都提示浸润性黏液腺癌。如果肿瘤由<50%印戒细胞组成,则诊断为黏液性腺癌伴印戒细胞;如果肿瘤中印戒细胞>50%国际腹膜表面肿瘤小组将此定义黏液性印戒细胞癌;

4. 黏液性腺癌可伴有非黏液性腺癌,只有当细胞外黏液成分>50%时诊断为黏液腺癌,否则应诊断为腺癌伴黏液腺癌分化。




免疫组织化学染色:
CK20、CDX2阳性,CK7阴性。
鉴别诊断:
高级别黏液性肿瘤:高级别黏液性肿瘤呈推进型浸润性边缘,而黏液腺癌呈破坏性浸润。