疾病名称:
自身免疫性肠病
英文名称:
Autoimmune Enteropathy(AIE)
概述:
与循环性自身抗体及免疫缺陷综合征相关的肠病导致难治性腹泻,多数患者亦见结肠及胃受累,也有胰腺、肾脏、及甲状腺受累的报道。
发病部位:
结肠、胃受累,也有胰腺、肾脏、及甲状腺受累的报道
诊断要点:

1. 该病极其罕见,多数为儿童发病,以男性为主,临床可见分泌性腹泻及体重减轻。

2. 组织上可见绒毛显著萎缩,固有层炎症增多,可见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。

3. 隐窝底部凋亡伴隐窝上皮淋巴细胞浸润(非表面上皮),有时类似移植物抗宿主疾病,但伴更多的炎症细胞。无杯状细胞、潘氏细胞及或内分泌细胞(患者有抗杯状细胞抗体时才有此改变)。

4. 结肠及胃亦可受累,结肠存在凋亡及黏膜底部淋巴细胞浸润,可出现胶原性结肠炎、淋巴细胞性结肠炎或胶原性小肠炎,亦可见淋巴细胞性胃炎或急性慢性胃炎(类似HP感染)。

鉴别诊断:

1. 克罗恩病趋于更多局灶及更多中性粒细胞介导的损伤,肉芽肿的出现支持克罗恩。

2. 乳糜泻表面淋巴细胞增多,无麸质饮食试验有助于鉴别AIE与乳糜泻。

3. 移植物抗宿主疾病固有层炎症偏少,临床病史不同。