疾病名称:
垂体腺瘤
英文名称:
Pituitary Adenoma
在肿瘤中的表达情况:

几乎全部阳性(≥95%的病例阳性):

RCC、SNF5

通常阳性(<95%,≥75%的病例阳性):

CAM 5.2、CK-PAN、TGF-beta-1、CD56、CgA、NSE、Synaptophysin

经常阳性(<75%,≥55%的病例阳性):

CD147

有时阳性(<55%,≥35%的病例阳性):

AE1/AE3、FOXL2、CD117

少数阳性(<35%,≥15%的病例阳性):

HBME-1、ACTH、FSH、GH、Calcitonin、CD99

偶尔阳性(<15%,≥5%的病例阳性):

CK19、CK7、S100

几乎全部阴性(<5%的病例阳性):

Inhibin、MITF、NANOG、P63、Brachyury、CK20、CK5/6、PAX2、PAX8、TTF-1
概述:
由产生垂体激素的分泌性细胞组成的腺垂体肿瘤
发病部位:
多数位于蝶鞍
诊断要点:

1.占颅内肿瘤的10-15%,占中枢神经肿瘤的7.5%,主要位于30-70岁,儿童腺瘤不常见。临床多数可见激素分泌过多的症状(微腺瘤为主),大的腺瘤可伴有占位引起的相应症状。

2.组织学表现为大的不规则细胞巢、梁状、实性细胞巢、乳头状及菊型团结构都有可能出现,可以以一种或两种结构为主;

3.细胞常较正常细胞大,也可能比正常细胞小,可呈嗜碱性、嗜酸性或嫌色性改变,多数呈圆形、多边形或偶见细长形伴圆形至卵圆形胞核,细致点状染色质,核仁不明确及中量胞浆,少数可见不典型及核分裂,甚至出现多形性、坏死等,但都不足以诊断恶性。

4.组织化学PAS可突显ACTH细胞及腺泡结构,网状纤维染色显示腺泡结构缺失。
图片:






免疫组织化学染色:
synaptophysin所有均阳性,chromogranin-A部分病例阳性(70%,FSH/LH、裸细胞或TSH型)或低分子量角蛋白阳性(85%)。腺瘤分类多数基于激素免疫表型(GH、PRL、ACTH、LH、FSH、TSH及α-subunit),不典型腺瘤的Ki67标记指数升高(> 3%)。垂体腺瘤显示特异转录因子表达(SF1、PIT-1或Tpit)。
鉴别诊断:

1.正常腺垂体:网状纤维染色可帮助显示正常腺泡。

2.垂体结节状增生:网状染色显示增大的腺泡。

3.室管膜瘤:GFAP阳性,而synaptophysin阴性。

4.垂体胚细胞瘤:发生于幼年儿童,可见真菊形团及大腺样结构,可见DICER1突变。

5.垂体癌:表现为远处转移,细胞形态学与生物学行为无必然联系,局部组织浸润可诊断为侵袭性腺瘤。