疾病名称:
Wilson病
英文名称:
Wilson Disease
同义词(或曾用名):
肝豆状核变性
概述:
铜转运蛋白突变导致的常染色体隐性遗传性疾病
诊断要点:

1.  发病率约1/30,000,临床可见急性肝衰竭伴Coombs(-)溶血性贫血及肾衰竭,慢性肝疾病伴纤维化或肝硬化,神经/神经精神症状伴Kayser-Fleischer环。

2.  组织学上早期可见脂肪变性、Mallory玻璃样物质、糖原化胞核及类似脂肪性肝炎;中期可见慢性肝炎伴纤维化或肝硬化,类似病毒性或自身免疫性肝炎,但浆细胞较少;暴发性病例可见严重肝细胞损伤、胆汁淤积、肝实质坏死及塌陷。

3.  组织化学染色 罗丹宁或红氨酸染色显示铜着色,最初汇管区周围肝细胞着色,随时间推移可延伸至整个小叶,肝内染色不稳定,因此阴性结果不能排除该疾病。

鉴别诊断:

1.  非酒精性脂肪性肝炎 临床特点不同,无铜蓄积的组织学及实验室证据。

2.  自身免疫性肝炎 可见大量浆细胞,铜染色呈阴性,无铜蓄积的组织学及实验室证据,自身免疫血清学呈阳性。

3.  慢性胆汁淤积性疾病 汇管区周围铜染色着色,临床特征不同,肝酶常显示梗阻性模式。