乳腺伴大汗腺分化的癌
Breast Carcinoma With Apocrine Differentiation
刘正智 夏成青
更新时间：2020-07-27 22:20:00
同义词（或曾用名）：乳腺大汗腺癌、乳腺汗腺癌、浸润性大汗腺癌
概述：
发病部位：乳腺
诊断要点：
1. 组织学上可表现为浸润性导管癌的各种形态，如巢状、片状、管状、微乳头状；
2. 90%以上细胞具有大汗腺细胞的特征：细胞界限清楚，体积大，具有丰富的颗粒状嗜酸性胞浆，可有顶浆分泌型胞突；核位于细胞中央或偏位，核大，圆形、泡状，核仁突出；
3. 可见多少不等的坏死；
4. 常伴有不同程度的炎细胞浸润及泡沫状组织细胞反应；
5. 少数病例可伴有大汗腺型小叶性肿瘤或导管原位癌。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
无浸润性生长，细胞无明显异型。
1. 颗粒细胞瘤细胞形态单一，无明显异型性；而大汗腺癌细胞多形性，异型明显；
2. 颗粒细胞瘤CK、EMA和GCDFP-15阴性，S-100强阳性与大汗腺癌相反。
1. 嗜酸细胞癌细胞形态比较一致，无明显异型性，胞质呈弥漫一致嗜酸性颗粒状，缺乏胞质空化细胞及胞突；
2. 免疫组织化学染色：GCDFP-15阴性，ER、PR通常阳性，线粒体标记物弥漫阳性。
富脂质癌富于脂质癌与大汗腺癌形态上有交叉。主要鉴别点有：
1. 富脂质细胞癌90%以上细胞胞质淡染-泡沫状，而大汗腺癌胞浆嗜酸性颗粒状；
2. 富脂质细胞癌常伴组织细胞增生及明显的炎症反应；
3. 免疫组织化学染色富脂质细胞癌GCDFP-1 5阴性，脂质染色阳性，而大汗腺癌GCDFP-1 5弥漫阳性，脂质染色通常阴性。
富于糖原的透明细胞癌：胞浆透明而非泡沫状。
预后：
参考文献：
Vranic S, Schmitt F, Sapino A, Costa JL, Reddy S, Castro M, et al. Apocrine carcinoma of the breast: a comprehensive review. Histol Histopathol. 2013;28(11):1393–409.
Vranic S, Marchiò C, Castellano I, Botta C, Scalzo MS, Bender RP, et al. Immunohistochemical and molecular profiling of histologically defined apocrine carcinomas of the breast. Hum Pathol. 2015;46(9):1350–9.
Dellapasqua S, Maisonneuve P, Viale G, Pruneri G, Mazzarol G, Ghisini R, et al. Immunohistochemically defined subtypes
and outcome of apocrine breast cancer. Clin Breast Cancer. 2013;13(2):95–102.
Tanaka K, Imoto S, Wada N, Sakemura N, Hasebe K. Invasive apocrine carcinoma of the breast: clinicopathologic features of 57 patients. Breast J. 2008;14(2):164–8.
