腱鞘纤维瘤
Fibroma of Tendon Sheath
赵明 刘正智
更新时间:2020-12-22 17:06:00
概述:
一种附着于手、手指、足和踝等部位腱鞘或肌腱的致密纤维性结节。
发病部位:位于上肢者多见于手指、手和腕部,而前臂、肘和上臂很少发生;位于下肢者多见于膝、踝和足,而趾和大腿很少发生。
诊断要点:
1.主要见于中青年,平均年龄为32岁,男性略好发,临床上表现为局部缓慢性生长的无痛性小结节;
2.多见于手指、手和腕部,而前臂、肘和上臂很少发生;下肢者多见于膝、踝和足;
3.镜下肿瘤通常与腱鞘或滑膜相连,呈分叶状,小叶由狭窄、裂隙状的腔隙分隔开;
4.小叶由稀疏散在的纤维母细胞、狭窄的血管腔隙和大量致密的深嗜伊红色胶原纤维构成,偶见间质粘液变性;
5.部分病例局部细胞密集,细胞可呈席纹样或束状排列,细胞密集区与稀疏区在形态上有移行,通常无黄瘤样泡沫细胞和含铁血黄素沉积;
6.少数病例细胞具多形性,并可见多核巨细胞,称为“多形性腱鞘纤维瘤”。
免疫组织化学染色:
Vimentin阳性,灶性表达α-SMA或MSA,部分细胞尚表达CD68或HAM56,不表达S100蛋白和CK等。
分子标记:
细胞性腱鞘纤维瘤可见USP6基因重排
鉴别诊断:
预后:
切除不尽者可复发
治疗:
局部完整切除
参考文献:
Al-Qattan MM. Fibroma of tendon sheath of the hand: a series of 20 patients with 23 tumours. J Hand Surg Eur
Vol 2014;39:300–305.
Pulitzer DR, Martin PC, Reed RJ. Fibroma of tendon sheath. A clinicopathologic study of 32 cases. Am J Surg Pathol 1989;13:472–479.
Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn PCW et al. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, Vol. 5, 4th edn. IARC: Lyon, France, 2013, pp 59–60.