肺弥漫大B细胞淋巴瘤
Pulmonary Diffuse Large B-Cell Lymphoma
更新时间：2017-08-21 13:41:29
同义词（或曾用名）：高级别MALT淋巴瘤
概述：
是一种大B淋巴细胞弥漫性增生性肿瘤，肿瘤细胞核的大小等于／或超过正常巨噬细胞的核，或超过正常淋巴细胞的两倍。
发病部位：肺
诊断要点：
1.患者年龄通常介于50～70岁之间，占原发性肺淋巴瘤的5％～20％，以肺外周部多见，结节通常呈实性，质地细腻；
2.形态学与其他部位的DLBCL相似，由弥漫成片的大的、母细胞性淋巴样细胞组成，浸润和破坏肺实质，淋巴上皮病变很少；3.肿瘤细胞体积相当于正常淋巴细胞的2～4倍；
4.常见血管浸润、胸膜受累及坏死；
5.有时肺炎症突出，可掩盖肿瘤性病变。
免疫组织化学染色：
肿瘤细胞CD20、CD79a、CD19、PAX5阳性，根据免疫表型可分为生发中心来源和非生发中心来源。
鉴别诊断：
1.未分化癌：CK阳性，CD20、LCA阴性等可与弥漫性大B细胞淋巴瘤鉴别；
2.生殖细胞肿瘤：PLAP、CD30、OCT3/4 、SALL4阳性，CD20、CD45阴性等可与弥漫性大B细胞淋巴瘤鉴别；
3.淋巴瘤样肉芽肿病：EB病毒通常为阳性，T细胞浸润通常比DLBCL更为显著。
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