肾乳头状腺瘤

Kidney Papillary Adenoma

赵明黄教悌

更新时间：2020-02-28 11:28:00

概述：

肾脏乳头状腺瘤是具有乳头状或小管状结构的肿瘤，细胞核分级低，无包膜，肿瘤直径不超过15mm。

发病部位：肾脏

诊断要点：

1.常于尸体解剖发现，年龄小于40岁的成人发病率是10％，年龄大于70岁者上升至40％；常见于长期血液透析及获得性肾囊肿病患者；有时可与其他类型的肾细胞癌并存；
2.大体检查呈结节状，常位于被膜下和皮质浅层，边界清楚，无包膜，黄色或灰白色，圆形或圆锥形，常见多发，并累及双肾；
3.镜下病变无包膜，病变呈平坦状、锲形或球形分布；由小管状、乳头状和小管乳头状等结构组成，偶尔可见肿瘤限于肾小囊内，乳头可纤细或粗大，后者的轴心内常见淋巴细胞浸润；
4.被覆肿瘤细胞较小，呈立方状，偶尔可为柱状，核圆形或椭圆形，染色质点彩状或块状，核仁不明显（核级别低），可见核沟，无核分裂象；多数细胞胞浆稀少、淡染，少数瘤细胞胞浆丰富呈嗜酸性，核远离基底膜朝向腔面分布；

5.可见砂粒体和泡沫状巨噬细胞沉积。

诊断标准：病变直径大于15mm,如存在完整的包膜和核级别高等病理特征可除外乳头状腺瘤，此外应避免在穿刺活检标本中诊断乳头状腺瘤。