淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤
Lymphocyte-Rich Classical Hodgkin Lymphoma, LRCHL
更新时间：2018-09-30 14:58:00
概述：
诊断要点：
1. 少见的亚型，发病年龄较其它亚型大，男性多见。常见为外周淋巴结，纵隔很少受累。
2. 有两种生长模式：结节型和弥漫型。绝大多数病例呈结节型生长，结节为扩大的套区，有时可见偏心的生发中心。典型的HRS细胞散在分布结节中，有时肿瘤细胞类LP细胞。粒细胞和嗜酸细胞罕见(结节之间）或缺如。无纤维化。少数病例背景淋巴细胞呈现弥漫生长模式，常混有组织细胞。
3. 免疫组化：肿瘤细胞CD30+，CD15+/-，PAX5+，MUM-1+，CD20-/+，OCT2-/+，BOB1-/+，EBER+（40%），CD79a- ，CD45-，EMA-，ALK-。背景细胞表达全B抗原，但弥漫型可有大量T细胞。部分病例可见T细胞环绕HRS细胞。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
2.T细胞/组织细胞丰富型大B细胞淋巴瘤（THRLBCL）：与弥漫型LRCHL有相似之处。呈现弥漫模式，背景细胞为小淋巴细胞和组织细胞，散在不典型大细胞（<10%）。大细胞形态可类似中心母细胞、免疫母细胞、LP细胞或霍奇金细胞。但肿瘤细胞表达全B细胞抗原，如CD20、CD79a和PAX5，通常不表达CD30，少数病例或有较弱或部分细胞表达；不表达CD15； EBER一般也阴性。
3.B小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）伴HRS细胞：背景细胞形态学和免疫学表现为典型的CLL/SLL特征：CD20+（弱）、CD5+、cyclin D1-，HRS样细胞CD30+，CD15+/-，EBER+。无炎性背景细胞。
预后：
预后较其它亚型稍好，与NLPHL相似，但后者复发较多见。
