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食管鳞状细胞癌

Esophageal Squamous Cell Carcinoma

更新时间:2017-10-29 12:47:00

发病部位:食管

诊断要点:

1. 主要发病于50岁以上成人,男性为主。临床表现为胸骨后或上腹部疼痛、吞咽困难、体重减轻;

2. 最常见于食管中段,其次为下段及上段。影像学检查有肿块,但没有特异的影像学特征。可以有多灶性病变;

3. 大体检查肿块一般可分为隆起型、溃疡型、溃疡浸润型、缩窄型及弥漫浸润型;肿块切面呈实性、灰白色;

4. 显微镜下的浸润癌表现为突破上皮基底层浸润固有层及更深层次;可以呈膨胀性浸润及延伸式;

5. 常为高分化,伴明显的角化和/或细胞间桥,浸润性癌周边的背景中常见鳞状上皮异型增生(上皮内瘤变),呈低级别或高级别(原位癌);

6. 部分病例可伴有假腺样分化;

7. 根据形态学特点,可分为基底样鳞状细胞癌、梭形细胞鳞状细胞癌、疣状鳞状细胞癌等亚型。

免疫组织化学染色:

表达p63、CK5/6及多种上皮标记物。

鉴别诊断:

1. 恶性黑色素瘤低分化鳞状细胞癌应与恶性黑色素瘤鉴别,免疫组织化学上皮标记阳性及S100、HMB45、Melan-A阴性可与恶性黑色素瘤鉴别。

2.肉瘤:梭形细胞鳞状细胞癌上皮标记阳性可与肉瘤鉴别。

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