局灶活动性结肠炎
Focal Active Colitis（FAC）
辛伟 夏成青
更新时间：2021-11-18 16:46:00
概述：
局灶隐窝中性粒细胞浸润，属于组织学改变，而非独立的疾病实体。
诊断要点：
1. 临床表现为腹痛或无症状，25%的病例为偶尔发现；
2. 肠镜检查可完全正常。或有散在的溃疡或斑片状红斑。
3. 组织上呈单灶或多灶，表现为隐窝上皮内中性粒细胞浸润伴活动性隐窝损伤，有或无隐窝脓肿；
4. 固有层局灶淋巴细胞增多； 可有基底部淋巴浆细胞轻度增多；
5. 无隐窝结构变形或其他显著慢性结肠炎的特点；
6.并不是一种独立的疾病，该病理改变可见于以下情况：
6.1 克罗恩病；
6.2 恢复中的结肠感染性疾病；
6.3 治疗过程中或部分消退的溃疡性结肠炎；
6.4 急性自限性结肠炎样腹泻；
6.5 肠道准备或口服非甾体消炎药；
6.6 抗生素相关的结肠炎
6.7 缺血性肠炎
鉴别诊断：
1. 感染性结肠炎：具体改变因血性腹泻发病时间不同而变化，早期水肿（0-4天）及浅表溃疡、隐窝炎及隐窝脓肿。
2. 克罗恩病：常为跳跃式病变，表现为透壁性炎、上皮样肉芽肿或裂隙样溃疡。
3. 缺血：固有层的玻璃样变伴纤维蛋白样物质沉积。
预后：
大多数成人患者无后遗症。部分患者在随访中发生克罗恩病。
参考文献：
1. Osmond A et al: Is focal active colitis of greater clinical significance in pediatric patients? A retrospective review of 68 cases with clinical correlation. Hum Pathol. 74:164-9, 2018
2. Sinagra E et al: Focal active colitis as a predictor of inflammatory bowel disease: results from a single-center experience. J Biol Regul Homeost Agents. 31(4):1119-25, 2017
2. Sinagra E et al: Focal active colitis as a predictor of inflammatory bowel disease: results from a single-center experience. J Biol Regul Homeost Agents. 31(4):1119-25, 2017
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