乳腺富于脂质的癌
Lipid-Rich Carcinoma of the Breast
夏成青 赵明
更新时间：2020-06-09 19:39:00
同义词（或曾用名）：分泌脂质的癌
概述：
发病部位：乳腺
诊断要点：
1. 发病年龄33-81岁，肿瘤大小1.2-15cm；
2. 常分叶状，界限有时清楚，质硬；
2. 肿瘤细胞呈巢状、梁状、条索状或片状实性生长方式；常以浸润性导管癌为背景，常伴管内癌，管内癌细胞呈鞋钉状或伴分泌； 可伴有软骨化生；
3. 90%或以上细胞呈大的多角形，胞浆泡沫状或多发空泡状，少数病例可呈透明细胞样或脂肪母细胞样；
4. 细胞可表现为任何核级，但常表现为中度异型，核形不规则，染色质粗，核仁突出；
5. 部分病例表现为腺泡状结构，细胞多形性明显，胞浆嗜酸性或大汗腺细胞样形态。
6. 富脂质细胞癌常伴组织细胞增生及明显的炎症反应；
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1.乳腺伴大汗腺分化的癌：乳腺大汗腺样癌90%以上细胞表现为大汗腺细胞形态，胞浆嗜酸性颗粒状，可有顶浆分泌， GCDFP15+；
2.乳腺富含糖原的透明细胞癌：胞浆透亮，而非泡沫状或多发空泡状，PAS染色阳性，脂质染色阴性
转移性肾肿瘤PAX8阳性。
3.组织细胞样癌：常以浸润性小叶癌为背景，细胞质嗜酸性或双色性颗粒状，PAS染色阳性。
预后：
参考文献：
Guan B, Wang H, Cao S, et al. Lipid-rich carcinoma of the breast clinicopathologic analysis of 17 cases. Ann Diagn Pathol. 2011;15(4):225‐232.
WHO 乳腺肿瘤分类，2019，第五版
