1. 低倍镜下肿瘤主要由管状结构构成，结肠隐窝细胞增生拥挤、可伴有少量绒毛状结构（<25%），整个隐窝被异型增生的上皮取代，通常位于黏膜表面正常上皮下方，与非异型增生的隐窝之间突然移行。

2. 上皮成熟异常， 胞核拉长、深染，雪茄状，假复层，核分裂向上移，根据腺体结构复杂程度及细胞异型性，WHO将其分为低级别和高级别两级。

3. 低级别异型增生（轻度及中度异型增生）：

3.1  可见隐窝拥挤、平行排列，无复杂性结构，无背靠背、筛状或出芽结构；

3.2  细胞核保留在基底（细胞底部1/2），无不典型核分裂、极性改变或多形性。

4. 高级别异型增生（重度异型增生及原位癌）：

4.1 隐窝不规则、背靠背、筛状、实性巢状结构，腔内可见坏死，无基底膜的破坏；

4.2 细胞核明显复层伴极性消失，失去基底的定位，大多数细胞核上移至细胞腔面，可见明显细胞多形性（恶性细胞学），细胞圆形拥挤，核浆比高，染色质透亮及显著的核仁，核分裂增多并可见不典型核分裂。

4. 黏膜内癌 肿瘤性细胞（异型增生）穿过基底膜浸润固有层，但未穿过黏膜肌层。可见单个细胞浸润或小的不规则成角的管状浸润，显著的背靠背筛状膨胀性浸润。无转移性风险。部分学者反对这种情况下使用“癌”这个词。

5. 假浸润（上皮异位）黏膜下层的上皮异位，缺乏促纤维间质反应。

6. 部分病例局部细胞胞质透明，细胞异型性不大，核位于基底部。

注意：下列两种情况是病理诊断的难点，不同病理医生间诊断意见可能不同，通常需要多名病理学家进行讨论或请专科病理医生会诊。

1. 异型增生的分级具有一定的主观性，不同病理医生诊断意见可能不同。

2. 假浸润有时似恶性肿瘤，特别是在高级别异型增生病例中，很难区分假浸润与早期结直肠癌，因此不同病理医生间诊断一致性较差。

1. 反应性/再生性上皮：当细胞趋于表面分化愈成熟，胞浆更丰富，可见黏液及杯状细胞。核变小，位于基底部，染色不深。常与糜烂或急性炎症相关，核分裂位于隐窝基底部。

2. 浸润性结肠癌（CRC）：肿瘤细胞突破黏膜肌层浸润至黏膜下层或更深。异型上皮与黏膜下结构混合，如中等大血管、大淋巴管、脂肪及神经。可见促纤维间质反应，必须具有浸润黏膜下层的证据。