传统型结直肠腺瘤是由异型增生的上皮组成的良性或恶性前体病变，使用修饰词“传统”是将其与锯齿状腺瘤区分。

1. 临床特征：大多数无并发症的腺瘤患者是无症状的，但常有大便潜血，这是一般筛查试验的基础。较大的病变可有明显的症状，如明显出血、腹痛和排便习惯改变等。远端大的绒毛状腺瘤可有分泌性腹泻；

2. 大体外观：在内镜或病理标本肉眼检查时，腺瘤可表现为有蒂息肉状、无蒂突起、轻微隆起、扁平或凹陷的外观；

3. 组织学类型：根据绒毛成分的多少、息肉的大小2019版WHO消化系统肿瘤分类将传统型腺瘤可分为以下几种

3.1 管状腺瘤（tubular adenoma）：为最常见的类型，低倍镜下表现为正常的隐窝结构大部分被保留，隐窝有不同程度的伸长和腺体数量的增加；可以伴有少量绒毛成分(<25%)；高倍镜下可见不同程度的细胞异型

3.2 管状绒毛状腺瘤（tubulovillous adenoma）由绒毛和管状结构共同构成，小肠绒毛相似的绒毛成分占比25%-75%之间；

3.3 绒毛状腺瘤（villous adenoma）：绒毛成分>75%，可伴有少量管状结构。

3.4 进展型腺瘤（Advanced adenomas）：并非独立的肿瘤实体，是一组组形态不同的病变，包括所有直径>10mm的腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、高级别异型增生和黏膜内腺癌。

4. 细胞学亚型：传统型腺瘤根据细胞组成不同可分为几个形态学亚型，这些亚型都比较少见：

4.1 富于潘氏细胞性（Paneth cell-rich）：20%的腺瘤中观察到多少不等的Paneth细胞，在近端腺瘤和年轻患者中更常见;

4.2 鳞状化生：不足0.1%的腺瘤中存在鳞状成分，可表现为桑椹样结构或真正的鳞状上皮化生（包括角化）；

4.3 透明细胞：另有不足0.1%的腺瘤可见透明细胞。

 5. 腺瘤的分级：根据细胞异型增生的程度不同，WHO将传统型腺瘤分为低级别和高级别2级。

5.1 高级别的特征是低倍镜下见腺体明显复杂、拥挤，腺体不规则、筛状结构和腔内坏死等，高倍镜下见细胞极性明显丧失，细胞核明显增大，核仁突出，染色质分散，常伴有非典型有丝分裂；

5.2 低级别异型增生跨度比较大，其一端与正常上皮接近，可能仅表现为细胞核比背景细胞稍大，另一端则与高级别异型增生无限接近。

6. 假浸润或上皮异位：部分病例可伴有假性浸润，表现为腺瘤上皮脱垂至息肉头部、茎或更深处，常伴有细胞外黏液、出血和含铁血黄素，由蠕动和脱垂造成的创伤。

7. 黏膜内癌： 肿瘤性细胞（异型增生）穿过基底膜浸润固有层，但未穿过黏膜肌层。可见单个细胞浸润或小的不规则成角的管状浸润，显著的背靠背筛状膨胀性浸润。无转移性风险。部分学者反对这种情况下使用“癌”这个词。

注意：下列两种情况是病理诊断的难点，不同病理医生间诊断意见可能不同，通常需要多名病理学家进行讨论或请专科病理医生会诊。

1. 异型增生的分级具有一定的主观性，不同病理医生诊断意见可能不同。

2. 假浸润有时似恶性肿瘤，特别是在高级别异型增生病例中，很难区分假浸润与早期结直肠癌，因此不同病理医生间诊断一致性较差。

大多数腺瘤不会进展为癌。但多发的腺瘤、大的腺瘤、绒毛成分比例高的腺瘤、高级别异型增生范围大的腺瘤等结直肠癌的风险会增高。