消化道原发性黑色素瘤
Primary Melanoma
更新时间：2017-09-23 15:17:41
概述：
原发性的黑色素细胞恶性增殖。
发病部位：肛门、食管。
诊断要点：
1. 极其罕见，临床可见疼痛、里急后重、出血、吞咽困难及体重减轻。
2. 大体上小的病变可扁平状，大的肿瘤表面隆起，深部常浸润。< 50%的病例可见色素。
3. 组织上恶性肿瘤细胞片状及巢状分布，常上皮样或梭形，细胞多形性，胞核中央显著核仁，可见核假包涵体。核分裂活跃，常无色素。
4.表面上皮可见原位病变，肿瘤可沿上皮paget样扩散。
免疫组织化学染色：
Melan-A、HMB-45及S100均阳性，CD117部分阳性。
鉴别诊断：
1. 低分化癌：CK阳性，S100、Melan-A等阴性。
2. 胃肠间质瘤（GIST）：多数位于胃，肛门少见，CD117在MM可阳性，但CD34在MM阴性。少数GIST表达melan-A，但S100阴性。
3. 肛周Paget病：CK及mucin阳性。
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