甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤
Thyroid Spindle Cell Tumor With Thymus-Like Differentiation
更新时间：2017-08-21 10:07:18
同义词（或曾用名）：伴黏液囊肿的甲状腺梭形细胞肿瘤、 恶性畸胎瘤、儿童甲状腺胸腺瘤
概述：
这类甲状腺恶性肿瘤的特征是分叶状结构和双相性细胞组合，以梭形上皮样细胞混入腺样结构为特点。
发病部位：甲状腺
诊断要点：
1. 常有包膜，略呈分叶状，可呈浸润性生长；
2. 肿瘤细胞丰富，由纤维间隔分隔成小叶结构；
3. 大多数病例呈双相性分化，由梭形细胞和腺样结构共同构成，少数病例全部由梭形细胞或腺样结构组成；
4. 梭形细胞致密交织或呈网状，微妙地混入管样乳头状腺体中；
5. 梭形细胞的核长形，染色质细，核仁不明显，胞浆少；
6. 通常腺样成分形成小管状、乳头状、索状、淡染的小岛和有上皮衬覆的囊腔；
7. 腺管样瘤细胞呈立方-柱状，有时可为黏液性或有纤毛，核卵圆形、圆形或长形；
8. 大多数病例核分裂罕见，少数病例可见高核分裂活性和灶性坏死；
9. 可见灶性鳞状上皮化生；
10. 可见血管侵犯；
11. 间质淋巴细胞一般很少。
免疫组织化学染色：
梭形细胞和腺样细胞表达CK；Tg、CT、CEA、S-100蛋白和CD5阴性，个别病例梭形细胞可向肌上皮分化。
鉴别诊断：
1.异位胸腺瘤：具有交错分布的叶状结构，富于TdT-阳性未成熟T细胞浸润和在电子显微镜下观察到指状细胞突起。
2.滑膜肉瘤：出现t(X；18)与SyT／SSX融合基因支持滑膜肉瘤。
3.肉瘤样未分化癌
预后：
肿瘤生长缓慢的，但长期随访的总体转移率超过60％，转移性病变在治疗后仍能长期生存。
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