化疗效应
Chemotherapy Effect（CE）
更新时间：2017-09-25 06:56:24
概述：
继于化疗之后胃肠道的损伤。
发病部位：小肠多见，食管及胃仅次其后，结肠少见。
诊断要点：
1. 化疗患者5-15%可出现胃肠道黏膜炎，放射化疗结合增加到30-40%。5-氟尿嘧啶化疗之后女性比男性显示更多的胃肠毒性。临床可见恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻、呕血及黑便。
2. 组织学上上皮受损伴少量炎症或无炎症，隐窝变细或扩张。可见凋亡。核深染类似病毒包涵体样改变，鳞状上皮可见多核（类似疱疹病毒感染）及不典型改变（类似恶性）。
鉴别诊断：
1. 巨细胞病毒感染（CMV）：CE常见CMV样改变，但无经典的包涵体。CE内分泌细胞颗粒状胞浆类似浆内CMV包涵体，可借助CMV免疫组化进一步明确。
2. 单纯疱疹病毒感染（HSV）：HSV免疫组化有助鉴别。
3. 移植物抗宿主疾病（GVHD）：两者都有凋亡及无炎症的黏膜破坏，对于GVHD的患者骨髓移植移植之后，在肠道活检之前等待3周。
4. 放射改变：放射之后有更多的动脉损伤。
5. 缺血：固有层玻璃样变，表面坏死伴隐窝基底部正常支持缺血改变。
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