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萎缩性胃炎

Multifocal Atrophic Gastritis(MAG)

更新时间:2020-10-15 14:19:00

同义词(或曾用名):环境慢性萎缩性胃炎、多发灶状萎缩性胃炎

概述:

胃窦、胃体及胃底黏膜的萎缩及肠上皮化生的慢性胃炎(这里不包括自身免疫性萎缩性胃炎)。

发病部位:

诊断要点:

1. 临床常无症状,可伴有异型增生。

2. 主要发生于胃窦部,大体上黏膜变薄及透明。

3. 组织上固有层淋巴浆细胞增多,固有腺体减少,早期表现为多发灶状病变,可逐步累及整个胃窦,胃体受累较轻,常从胃窦胃体移行处开始,多年后可累及胃体大部:

4. 固有腺体减少可表现为:假幽门腺化生(发生于肠化之前)、多灶肠上皮化生,腺体数量减少由纤维化和/或平滑肌增生代替;(固有层炎细胞广泛浸润和/或淋巴滤泡增生不应视为萎缩);

5. 胃体黏膜无嗜铬样细胞(ECL)增生。

6. 萎缩性胃炎可根据萎缩区域面积占比分为轻、中、重三个级别(萎缩面积分别为(<1/3,1/3~2/3,>2/3)。



鉴别诊断:

1. 胃窦为主的萎缩性胃炎:亦与HP感染相关,萎缩限于胃窦。

2. 自身免疫性胃炎:萎缩限于胃体黏膜,肠嗜铬样细胞增生,可有抗壁细胞及抗内因子抗体,部分患者HP感染可能是抗壁细胞抗体产生的触发因素。

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