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包虫病

Echinococcosis

更新时间:2018-03-16 10:04:42

概述:

棘球绦虫的幼虫阶段引起的人畜共患病

发病部位:最常发生在肝右叶,亦可累及肺脏、肾脏、脾脏、脑及肌肉骨骼系统。

诊断要点:

  1. 临床常无症状,症状常与重要器官的占位压迫或移位有关,可见胆管压迫、细菌感染、破裂伴胆管炎及破入腹腔或胸腔,少数可压迫门静脉及引起门脉高压,囊液具有高致敏性,泄漏后可导致荨麻疹或过敏反应。

  2. 实验室检测 多数使用的血清学试验为间接血凝反应及ELISA。

  3. 影像学检测 超声或CT显示内部分隔及钙化。

  4. 大体上细粒棘球绦虫囊肿常呈孤立性单房球状,直径可达35cm,可见纤维性边缘;多房棘球绦虫肝脏疾病呈多房坏死性病变,纤维性边缘缺如。

  5. 组织上细粒棘球绦虫囊肿由3层结构组成,最内层为具有细胞核的生发膜(或胚膜),形成孕囊及长出原头蚴。原头蚴代表成虫的初期头节,呈卵圆形,含有2环小钩及吸盘。中间层为寄生虫分泌的非细胞性物质,呈玻璃样、白色层状膜。最外层为肉芽组织及纤维化。较大病变可出现子囊,子囊结构类似于母囊,可由母囊的生发膜直接长出,也可由原头蚴或育囊进一步发育而成。囊可发生退行性变及仅含有脱落的小钩及钙化。嗜酸性粒细胞可不明显,但囊死亡或破坏时,可见大量嗜酸性粒细胞伴巨细胞肉芽肿。多房棘球绦虫可见多房性囊肿伴碎片状层状膜,但无有核的生发膜或原头蚴,类似恶性肿瘤侵袭坏死的肝组织。

免疫组织化学染色:

小钩可见部分抗酸(齐尼二氏染色)、被GMS着色及呈双折射。

鉴别诊断:

  1. 其他囊性病变 阿米巴肝脓肿化脓性脓肿及非感染性如纤维多囊肝疾病,原头蚴的出现可帮助识别绦虫。

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