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丙型肝炎

Hepatitis C

更新时间:2018-03-17 09:17:42

概述:

丙型肝炎病毒感染引起肝炎(常呈慢性)

诊断要点:

  1. 抗HCV抗体的血清阳性率约3%,临床可表现虚弱、恶心、厌食及抑郁,可无症状。

  2. 实验室检测 抗HCV抗体阳性表明存在感染,HCV RNA阳性提示病毒持续性感染。

  3. 组织上可见不定密度的汇管区炎细胞浸润,淋巴细胞为主,汇管区周围界面性炎;淋巴细胞破坏界板及围绕在肝细胞附近,引起肝细胞受损及坏死;散在的小叶性炎细胞聚集伴或无嗜酸性小体;轻度胆管受损或伴淋巴细胞浸润;轻度片状脂肪变性。纤维硬化性丙型肝炎(病情较重)罕见,发生在免疫抑制患者。

鉴别诊断:

  1. 乙型肝炎病毒感染  血清学检测可予以鉴别,或伴毛玻璃样肝细胞。

  2. 自身免疫性肝炎  更严重的肝炎伴广泛界面性炎及肝细胞损伤,以浆细胞为主,自身免疫性抗体有助于诊断。但自身免疫性肝炎可见抗HCV的假阳性及HCV可出现自身免疫性抗体。

  3. 药物诱导性肝炎  病原体检测可帮助排除HCV。

  4. 非酒精性脂肪性肝炎  炎症主要为小叶性而非汇管区,脂肪主要分布在3区(非随机分布)。

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